Factors interfering screening for gynecological cancers in peruvian women / Factores que interfieren los cribados para cánceres ginecológicos en mujeres peruanas

Objective: To identify the factors associated with the interference of gynecological cancer screening in women aged 25-69 years, according to the Demographic and Family Health Survey (ENDES) for the years 2019 and 2020. Materials and methods: Quantitative, observational, analytical cross- sectional study. It was a secondary database analysis obtained by ENDE for the years 2019 and 2020. Generalized linear Poisson family crude and adjusted models were used to estimate the association. The measure of association. The measure of association used was the adjusted prevalence ratio (Rpa) with 95% confidence interval (95% CI). Results: We worked with a total of 18,113 women aged 25-69 who were interviewed at the ENDES 2019-2020. In the descriptive analysis, it is observed that 19.3% did not take a PAP smear (PAP) and 53.6% did not perform "screening for breast cancer". Women with a primary education level have 19% and 58% more opportunities to present interference for taking PAP and screening for breast cancer respectively (RPa: 1,19, 95% CI 1.08-1,31 and RPa:1.58, 95% CI 1:51 ­ 1:64). Living in the jungle increases 56%and 20%more chance of presenting interference for taking PAP and screening for breast cancer respectively (RPa: 1.46, 95% CI 1.42-1.71 and RPa: 1.20, 95% CI: 1.15- 1.25). The level of knowledge increases the interference for taking PAP and screening for breast cancer by 43% and 3% respectively (RPa: 1.43, 95% CI: 1.34- 1.54 and RPa: 1.03, 95% CI:1.00 -1.06) Conclusions: Sociodemographic, sociocultural and economic factors have a marked influence on the performance of gynecological cancers such as cervical cancer and breast cancer, so it is necessary to implement strategies to promote the prevention of these pathologies.

Objetivo: Identificar los factores asociados con la interferencia de los cribados para cánceres ginecológicos en mujeres peruanas de 25 ­ 69 años de edad, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de los años 2019 y 2020. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico de corte transversal. Fue un análisis de base de datos secundaria obtenido por ENDES de los años 2019 y 2020. Se usó modelos lineales generalizados de familia Poisson crudas y ajustadas para poder estimar la asociación. La medida de asociación utilizada fue la razón de prevalencia ajustada (RPa) con un intervalo de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se trabajó con un total de 18113 mujeres peruanas de 25-69 años entrevistadas en la ENDES 2019-2020. En el análisis descriptivo se observa que un 19,3% no se realizó la toma de Papanicolaou (PAP) y 53,6 no se realizó "cribado para cáncer de mama". Las mujeres con nivel educativo primario tienen 20% y 58% más oportunidades de presentar interferencia para la toma de PAP y cribado para cáncer de mama respectivamente (RPa: 1.20, IC95%: 1.09-1.32 y RPa: 1.58, IC95%: 1.52-1.65). Vivir en la selva aumenta en 57% y 20% más oportunidades de presentar interferencia para la toma de PAP y cribado para cáncer de mama respectivamente (RPa: 1.57, IC95%: 1.43-1.71 y RPa: 1.20, IC95%: 1.15-1.25). El nivel de conocimiento aumenta en un 44% y 4% la interferencia para la toma de PAP y cribado para cáncer de mama respectivamente (RPa: 1.44, IC95%: 1.34-1.54 y RPa: 1.04, IC95%: 1.01-1.07). Conclusión: Los factores sociodemográficos, socioculturales y económicos influyen de manera marcada en la realización de los cribados de cánceres ginecológicos como el cáncer de cuellouterino y el cáncer de mama, por lo que es necesario implementar estrategias para promover la prevención de estas patologías.

Intervención para reducir ansiedad, depresión y estrés en universitarios mexicanos durante la pandemia

RESUMEN Introducción: Los estudiantes universitarios padecen alteraciones psicológicas durante el confinamiento por la COVID-19, que es necesario atender de manera oportuna, para evitar complicaciones mayores. Objetivo: Determinar el efecto de una intervención breve, en línea, para reducir síntomas de ansiedad, depresión y estrés en estudiantes universitarios durante la pandemia por la COVID-19. Métodos: Diseño cuasiexperimental, longitudinal (pretest-postest con un seguimiento) de un grupo experimental y un grupo control. Participó una muestra no probabilística intencional de 44 universitarios varones y mujeres de entre 18 y 24 años, quienes contestaron en los 3 momentos de evaluación la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria y la Escala de Estrés Percibido. Se llevó a cabo una intervención breve en línea, basada en psicoeducación y técnicas cognitivo conductuales para reducir ansiedad, depresión y estrés. Los datos grupales se analizaron con la prueba no-paramétrica de Friedman y de manera individual se calculó el cambio clínico objetivo. Resultados: No hubo diferencias significativas en los 2 grupos en los 3 momentos de evaluación (x2 r; gl = 2; p > 0,05), pero al analizar el cambio clínico objetivo en el grupo experimental, se determinó que entre el pretest-postest y pretest-seguimiento, 40,7 % y 37,0 % de los participantes, presentaron un cambio clínico objetivo positivo en ansiedad. Para depresión fue positivo en 25,9 % y 18,5 %, y en estrés 11,1 % y 33,3 %, se observó en esta última variable, un incremento del porcentaje de universitarios con cambio positivo a través del tiempo. Conclusión: La intervención breve en línea redujo síntomas de ansiedad, depresión y estrés en universitarios durante la pandemia.

ABSTRACT Introduction: University students suffer psychological alterations during confinement due to COVID-19, that need to be addressed to in a timely manner to avoid further complications. Objective: Determine the effect of a brief online intervention to reduce anxiety, depression, and stress symptoms in university students during the COVID-19 pandemic. Methods: Quasi-experimental-longitudinal design (pretest-posttest and one follow-up) of experimental and control group, 44 male and female university students between 18 and 24 years old were selected through a non-probabilistic intentional sampling, who answered the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Perceived Stress Scale in three times of evaluation. A brief online intervention based on psychoeducation and cognitive-behavioral techniques was carried out to reduce anxiety, depression, and stress. Group data was analyzed with Friedman's non-parametric test and the clinical-objective-change was calculated individually. Results: There were no significant differences in the two groups at the three time of evaluation (x2r; gl = 2; p > 0.05), but when analyzing the clinical-objective-change in the experimental group, it was determined that between the pretest-posttest and pretest-follow up, 40,7 % y 37,0 % of the participants, presented a positive clinical-objective-change in anxiety. For depression, was also positive in 25,9% y 18,5 %; and in stress was of 11,1 % y 33,3 %, we can appreciate in this last variable an increase in the student´s percentage with a positive change through time. Conclusion: Brief online intervention reduced symptoms of anxiety, depression, and stress in university students during the COVID-19 pandemic.

Hábitos de vida y rendimiento académico en periodo evaluativo en estudiantes de enfermería / Life Habits and Academic Performance during the Examination Period in Nursing Students

Introducción: Los hábitos de vida de los estudiantes universitarios, con poco tiempo para su realización debido al estrés académico, prácticas, horario de clase y estudio, suelen ser poco saludables, por tanto, pueden influir negativamente en el rendimiento académico. Objetivo: Analizar los hábitos de vida en periodo evaluativo y su influencia en el rendimiento académico en estudiantes universitarios del grado en enfermería. Métodos: Estudio observacional descriptivo de tipo transversal realizado en el momento del examen a 488 estudiantes de los cuatro cursos del grado en enfermería de una universidad al sur de España, en el curso académico 2018. Los instrumentos empleados fueron: un cuestionario con datos sociodemográficos y otro cuestionario de hábitos de estilo de vida. El análisis de la información se realizó través de estadísticos descriptivos, pruebas paramétricas y no paramétricas y correlación lineal. Se respetaron las consideraciones éticas para estudios con humanos. Resultados: El 53,30 por ciento de la muestra realizaba ejercicio físico de forma regular, siendo similar en los cuatro cursos evaluados para los hombres mientras que en las mujeres aumentó de 31,11 por ciento en 1º a 61,26 por ciento en 4º curso. No diferencias relevantes en el rendimiento académico según variables de estilo de vida excepto sueño. Conclusiones: Las horas de sueño dormidas, sobre todo la semana previa al examen se relacionan con mayor rendimiento académico. Nuestros resultados sugieren que los estilos de vida menos saludables conllevan a peor rendimiento académico(AU)

Introduction: The life habits of university students, with little time to carry them out due to academic stress, practices, class and study hours, are usually unhealthy; therefore, they can influence academic performance negatively. Objective: To analyze life habits in the evaluation period and their influence on academic performance in university students of the Nursing degree. Methods: Descriptive, cross-sectional and observational study carried out, in the academic year 2018, at the time of examination with 488 students from the four courses of the Nursing degree from a university in southern Spain. The instruments used were a questionnaire with sociodemographic data and another lifestyle habits quiz. Information analysis was carried out through descriptive statistics, parametric and nonparametric tests, and linear correlation. Ethical considerations for human studies were respected. Results: 53.30 percent of the sample did physical exercise on a regular basis, being similar for men in the four courses assessed, while for women it increased from 31.11 percent in first academic year to 61.26 percent in the fourth academic year. There were no relevant differences in academic performance according to lifestyle variables except sleep. Conclusions: The hours of sleep per se, especially during the week before the exam, are related to higher academic performance. Our results suggest that less healthy lifestyles lead to poorer academic performance(AU)

Covid-19 y tuberculosis: el encuentro entre nuevas amenazas y viejas enfermedades / Covid-19 And Tuberculosis: The Encounter Between New Threats And Old Diseases

Una tormenta llamada COVID-19 lleva desestabilizando los sistemas de salud de casi todo el mundo. En casi 8 meses ha pasado de ser un reporte de neumonía atípica con etiología desconocida a ser la pandemia del siglo XXI. En el Perú, el primer caso confirmado fue el 06 de marzo, y hasta inicios de julio lleva cobrando la vida de más de 10 000 personas.

A storm called COVID-19 has been destabilizing the health systems of almost everything the world. In almost 8 months it has gone from being a report of atypical pneumonia with etiology unknown to be the pandemic of the 21st century. In Peru, the first confirmed case was March 6, and until the beginning of July has been claiming the lives of more than 10,000 people.

Mecanismos inmunológicos involucrados en la obesidad / Immune mechanisms involved in obesity

La obesidad es un problema de salud pública creciente a nivel mundial. Se ha clasificado como una enfermedad ocasionada por acumulación excesiva de triglicéridos en el tejido adiposo (TA). El TA visceral (TAV), se considera un factor importante en el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. Esto principalmente porque el adipocito aumenta en tamaño y número, lo cual lleva a hipoxia, liberación de ácidos grasos, movilización y activación de subpoblaciones leucocitarias (linfocitos T, B, macrófagos, neutrófilos y eosinófilos), liberación de mediadores proinflamatorios (factor de necrosis tumoral- α (TNF-α), interleucina (IL)-6, resistina) y disminución en la secreción de antiinflamatorios (adiponectina, IL-10, IL-4 e IL-13). Estos cambios en el TAV generan un estado de inflamación crónica de baja intensidad, que se ha relacionado con resistencia a la insulina (RI). La RI es el signo fundamental para el desarrollo del Síndrome Metabólico (SM), que inicialmente se presenta localmente en el TAV y después se vuelve sistémica. En la investigación de la obesidad y el desarrollo de sus comorbilidades, la trascendencia del TAV en la interacción entre células adiposas e inmunitarias, así como de liberación de mediadores para desencadenar el proceso inflamatorio crónico, es clave para el desarrollo de RI y SM; sin embargo, se ha observado que la masa músculo-esquelética está implicada en este proceso, aparte de las células y mediadores de los que se sabe su participación. De esta manera a los linfocitos T CD4 y T CD8 se les señala como proinflamatorios, en cambio a los eosinófilos y a la adiponectina se les clasifica como protectores del proceso.

Obesity is a widespread public health problem worldwide. This disease has been classified as a condition caused by excessive accumulation of triglycerides in adipose tissue (TA). Visceral TA is an important factor in the development of several chronic diseases, since the adipocyte increases in size and number, leading to hypoxia, fatty acid release, mo-bilization and activation of leukocyte subpopulations (macrophages, neutrophils, eosinophils, NK cells, T lymphocytes and B); release of pro-inflammatory mediators (TNF-á, IL-6, PAI-1, resistin and visfatin), and decreased secretion of anti-inflammatory cytokines (adiponectin, IL-10, IL-4 and IL-13). These changes in TAV generate a chronic inflammation state of low inten-sity, that has been linked to insulin resistance (IR), initially local and then becomes systemic, which represents the determining factor for the development of metabolic syndrome (SM). The transcendence of TAV in the interaction between adipose and immune cells, as well as the release of mediators that trigger the chronic inflammatory process, is key for the development of IR and SM. However, in the investigation of obesity and the development of its comorbidities, it has been observed that the skeletal-muscle mass is involved in this process, apart from the cells and mediators of which their participation is known. In this way, TCD4 and TCD8 lymphocytes are recognized as pro-inflammatory. In contrast, eosinophils and adiponectin are considered as protective of the process.

Perfil de sensibilidad a los antibióticos de las bacterias en infecciones del tracto urinario / Antibiotic sensitivity profile of bacteria in urinary tract infections

ResumenAntecedentes:las infecciones del tracto urinario representan motivo de consulta médica ambulatoria frecuentemente. Los altos y crecientes índices de resistencia antibiótica implican un reto para el médico tratante.Objetivo:obtener información epidemiológica del perfil de sensibilidad de las bacterias aisladas en los urocultivos.Metodología:entre febrero y junio de 2014, se recolectaron 602 resultados de urocultivos en diferentes laboratorios de las ciudades de San Pedro Sula y El Progreso, en Honduras. Las variables analizadas fueron sexo, edad y bacteria, y los antibióticos que presentaban mayor porcentaje de sensibilidad y resistencia en los urocultivos. Se utilizó el método de Kirby Bauer para valorar los perfiles de resistencia y sensibilidad en todos los laboratorios. Se elaboró una lista de 47 antibióticos de todos los laboratorios. Se correlacionaron las variables para describir los perfiles de resistencia y sensibilidad de la lista de antibióticos.Resultados:las bacterias aisladas fueron E. Coli (70,4%), Enterobacter spp (7,8%), Klebsiella spp (6,3%), Citrobacter spp (6,1%), Proteus spp (2,8%), Staphylococcus s spp (2,7%), Pseudomona aeruginosa (1,8%), Streptococcus spp (1,2%), Hafnia alveii (0,3%), Morganella morgagni (0,2%), Serratia marcenscens (0,2%), Neisseria gonorrhoeae (0,2%). De 602 muestras, la sensibilidad general reportada fue: fosfomicina (n=415, 68,9%), amikacina (n=412, 68,4%), nitrofurantoína (n=376, 62,4%), gentamicina (n=364, 60,4%) y ceftriaxona (n=307, 50%). Se reportó una resistência general a trimetoprim sulfametoxazol (n=302, 50,1%), ciprofloxacina (n=230, 38,2%), levofloxacina (n=221, 36,7%), norfloxacina (n=220, 36,5%) y amoxicilina+ácido clavulánico (n=204, 33,8%).Conclusiones:los resultados de este estudio revelan que por su buen perfil de sensibilidad, antibióticos como la fosfomicina y la nitrofurantoína pueden ser una opción terapéutica empírica viable en pacientes con infecciones del tracto urinario bajo no complicadas, previo a utilizar antibióticos de amplio espectro, evitando así el desarrollo de resistencia antibiótica.

AbstractBackground:Urinary Tract Infections represent a frequent reason of ambulatory medical consult.The high and increasing percentages of antibiotic resistance represent a challenge for the physician treating them.Aim:To obtain epidemiological information of the sensibility profile from bacteria isolated in urine cultures.Methods:Between February and June of 2014, 602 urine culture samples were collected from different laboratories in the cities of San Pedro Sula and El Progreso, Honduras. The variables analyzed were sex, age and bacteria, antibiotics with higher sensibility and with higher resistance in urine culture. The Kirby Bauer method was used to determine the sensitivity and resistance profiles of each urine culture. A total of 47 antibiotics were used in all the laboratories. The variables were correlated to describe the resistance and sensibility profiles of the list of antibiotics.Results:The bacteria isolated were E. Coli (70.4%), Enterobacter spp (7.8%), Klebsiella spp (6.3%), Citrobacter spp (6.1%), Proteus spp (2.8%), Staphylococcus s spp (2.7%), Pseudomona aeruginosa (1.8%), Streptococcus spp (1.2%), Hafnia alveii (0.3%), Morganella morgagni (0.2%), Serratia marcenscens (0.2%), Neisseria gonorrhoeae (0.2%). From 602 samples, the general sensitivity reported was: fosfomycin (n=415, 68.9%), amikacin (n=412, 68.4%), nitrofurantoin (n=376, 62.4%), gentamicin (n=364, 60.4%) y ceftriaxone (n=307, 50%). The resistance for all the samples reported was as follows trimetoprim sulfametoxazole (n=302, 50.2%), ciprofloxacin (n=230, 38.2%), levofloxacin (n=221, 36.7%), norfloxacin (n=220, 36.5%) y amoxicilin+clavulanic acid (n=204, 33.9%).Conclusions:The results in this research reveal that due to their good sensitivity profile, antibiotics like fosfomycin and nitrufurantoin can be a viable empiric therapy in patients with low urinary, or not complicated tract infection before using wide spectrum antibiotics, always personalizing according to the clinical state of the patient and trying to avoid the development of antibiotic resistance.

Rehabilitación de paciente fumador con prótesis hibrida sobre seis implantes: reporte de caso / Smoking patient rehabilitation with hybrid prosthesis on six implants: case report

La prótesis sobre implantes es una buena alternativa de tratamiento frente a los tratamientos convencionales de prótesis total en pacientes con edentulismo total. Este tratamiento se ha venido realizando con éxito en los últimos años y constituye una realidad clínica de alto valor. El presente artículo reporta el caso clínico de un paciente de sexo masculino fumador donde se realizó la rehabilitación del maxilar superior con una prótesis tipo hibrida sobre 6 implantes. A continuación se describe paso a paso la elaboración de una prótesis implanto soportada, devolviéndole al paciente estética y funcionabilidad mejorando su calidad de vida...

The oral rehabilitation with implant prosthesis has been incorporated into dental practice as an alternative to conventional treatment in patients with complete edentulous. This treatment has been carried out successfully in recent years and is a clinical reality of high value. This article reports the case of a male patient with a history of being a smoker in which the rehabilitation of the upper jaw was restored with a hybrid type prosthesis on 6 implants. The following describes step by step the elaboration of implant-supported prosthesis, restoring the aesthetics and functionality thereby improving patient quality of life...

Antropometría, composición corporal y somatotipo de las patinadoras de elite en patinaje artístico sobre ruedas: análisis por disciplinas / Anthropometry, body composition and somatotype characteristics of world class female roller skaters by discipline

El objetivo de este estudio fue describir y comparar las características antropométricas, composición corporal y somatotipo de patinadoras de patinaje artístico sobre ruedas por categorías (junior y senior) y por disciplinas (individual, parejas y danza). Fueron evaluadas 62 patinadoras profesionales (36 en la disciplina de libre, 13 en danza y 13 en parejas). El análisis estadístico utilizado fue una ANOVA para muestras independientes entre disciplinas, y una T de Student para las categorías (junior y senior). Entre la categoría junior y senior no se han encontrado diferencias estadísticas significativas. Las patinadoras junior presentaron un somatotipo endo-mesomorfo, y las patinadoras senior presentaron un somatotipo mesomorfo balanceado. El somatotipo de las patinadoras de parejas y danza fue el mesomórfico balanceado, y el de las patinadoras de libre fue endo-mesomórfico. Este estudio aporta datos biotipológicos de referencia para la población de elite de patinadoras sobre ruedas.

The aim of the study was to describe and compare anthropometric characteristics, body composition and somatotype of female roller skaters by levels (Junior and Senior) and by disciplines (freestyle, pairs and dance). Sixty-two world class female roller skaters were assessed (36 freestyle roller skaters, 13 dance roller skaters and 13 pair roller skaters). A one-way analysis of variance (ANOVA) was used to determine if significant differences existed in the anthropometric profile among skating discipline and a student t test in order to assess differences between junior and senior levels. There are no significant differences between junior and senior roller skaters. Junior female roller skaters show an endo-mesomorphic somatotype and senior female roller skaters show a balanced mesomorphic somatotype. Roller dance skaters and roller pair skaters show a balanced mesomorphic somatotype and roller freestyle skaters show an endo-mesomorphic somatotype. This paper, reports specific reference data for world class female roller skaters.

New ammonia lyases and amine transaminases: Standardization of production process and preparation of immobilized biocatalysts

Background: New enzymes for biotransformations can be obtained by different approaches including directed mutagenesis and in vitro evolution. These mutants have to be efficiently produced for laboratory research on bioreactions as well as for process development. In the framework of a European ERA-IB project, two different types of enzymes (ammonia lyases and aminotransferases) have been selected as biocatalysts for the synthesis of industrially relevant amines. New mutant enzymes have been obtained: a) aspartases able to recognize β-amino acids; b) ω-transaminases with improved activity. The objectives are to find out a common operational strategy applicable to different mutants expressed in E. coli with the same initial genetic background, the development of an integrated process for production and the preparation of stable useful biocatalysts. Results: Mutant enzymes were expressed in E. coli BL21 under the control of isopropylthiogalactoside (IPTG) inducible promoter. The microorganisms were grown in a formulated defined medium and a high-cell density culture process was set up. Fed-batch operation at constant specific growth rate, employing an exponential addition profile allowed high biomass concentrations. The same operational strategy was applied for different mutants of both aspartase and transaminase enzymes, and the results have shown a common area of satisfactory operation for maximum production at low inducer concentration, around 2 μmol IPTG/g DCW. The operational strategy was validated with new mutants and high-cell density cultures were performed for efficient production. Suitable biocatalysts were prepared after recovery of the enzymes. The obtained aspartase was immobilized by covalent attachment on MANA-agarose, while ω-transaminase biocatalysts were prepared by entrapping whole cells and partially purified enzyme onto Lentikats (polyvinyl alcohol gel lens-shaped particles). Conclusions: The possibility of expressing different mutant enzymes under similar operation conditions has been demonstrated. The process was standardized for production of new aspartases with β-amino acid selectivity and new ω-transaminases with improved substrate acceptance. A whole process including production, cell disruption and partial purification was set up. The partially purified enzymes were immobilized and employed as stable biocatalysts in the synthesis of chiral amines.

Cambios moleculares en los márgenes de resección en el carcinoma de células escamosas de cavidad oral / Molecular changes in the resections borders in squamous cell cancer of oral cavity

Evaluación molecular de márgenes de resección en pacientes con carcinoma de células escamosas de cavidad oral sometidos a cirugía. 16 pacientes con carcinoma escamoso de cavidad oral, en cualquiera de sus localizaciones, sin tratamientos previos, intervenidos quirúrgicamente en el 2011. La pieza operatoria fue procesada por anatomía patológica a través del método tradicional, realizándose cortes adicionales que incluían: tumor y 0,5 cm de margen no tumoral. Se realizó hematoxilina-eosina y complementó con inmunomarcaje para p53, PCNA, Ki-67, factor de crecimiento epidérmico y receptor de crecimiento endotelial vascular. De los 16 pacientes en estudio la mayoría eran del género masculino, la edad promedio fue cercana a los 60 años, la mayoría eran pacientes consumidores de tabaco y alcohol. La lengua fue la localización más frecuente y los tumores se encontraban en un estadio avanzado (estadio III y IV). Estudio molecular: todos los marcadores evaluados se encontraban positivos en los márgenes de resección en el 93,75% de los pacientes. Los marcadores de proliferación celular como el PCNA y Ki-67 así como el p-53 se encontraban positivos entre 1,5 cm a 2 cm del tumor con un marcaje intenso. Por el contrario, el factor de crecimiento epidérmico el receptor de crecimiento endotelial vascular se encontraban positivos hasta 1,5 cm pero con menor intensidad. En el cáncer oral podemos observar con frecuencia cambios moleculares en el tejido aparentemente sano que rodea el tumor hasta por lo menos 15 mm.

The molecular evaluation of resection margins in patients with squamous cell carcinoma of oral cavity who underwent surgery. Field of cancerization concept. We included 16 patients with oral cavity squamous cell carcinoma in any of their locations,without pre treatment, surgically treated in our hospital in the 2011 year. The surgical specimen was processed by the pathology department of our institution, through the traditional method, additional sectioned including the tumor and at least 0.5 cm margin non tumorigenic. Study was performed hematoxylin eosin and was supplemented with immunostaining for p53, PCNA, Ki-67, epidermal growth factor receptor and vascular endothelial growth factor receptor. The most important features of the 16 patients studied were: The majorities were male, the average age was around 60 years old; most of them were tobacco and alcohol consumers. The tongue was the most frequent location and most of the tumors were in an advanced stage (stage III y IV). In molecular evaluation all the markers were positive in the resection margins in 93.75% of all patients. The cell proliferation markers suchas PCNA and Ki-67 and the p-53 were positive 1.5 cm to2 cm tumor with intense staining. Conversely, epidermal receptor grow factors and vascular endothelial grow factor receptor were positive up to 1.5 cm but with less intensity. In oral cancer can often observe molecular changes in the apparently healthy tissue surrounding the tumor to at least 15 mm.

Tuberculosis y micosis sistémicas en indígenas del Municipio Cedeño Estado Bolívar Venezuela / Tuberculosis and systemic mycoses in indigenous Cedeño Municipality Bolivar State Venezuela

Determinar la prevalencia de tuberculosis y micosis sistémicas endémicas, Paracoccidioidomicosis e Histoplasmosis, en poblaciones indígenas. Se realizó un estudio transversal en pacientes sintomáticos respiratorios de 3 comunidades indígenas del municipio Cedeño del estado Bolívar, Venezuela. Se obtuvieron muestras de esputo y secreción ganglionar para la búsqueda de bacilos ácido-resistentes, el complejo Paracoccidioides sppe Histoplasma capsulatum; se realizó cultivo en medio Lowëstein Jensen y medios selectivos para hongos, además estudio molecular para micobacterias. Se estudiaron muestras de suero para la demostración de anticuerpos específicos contra el Complejo Paracoccidioides sppe H. capsulatum. Se evaluaron 60 pacientes sintomáticos respiratorios. Se demostraron bacilos ácido-resistentes por baciloscopia en 26 casos (43,3%) y 29 cultivos positivos para Mycobacterium tuberculosis (48,3%) resultando un total de 33 pacientes con diagnóstico de tuberculosis; hubo correlación significativa entre los hallazgos en el Ziehl-Nielsen y el crecimiento de M. tuberculosis en cultivo (p=0,013). Se demostró la presencia del Complejo Paracoccidioides spp en 2 casos (3,3%), con coexistencia de bacilos ácido-resistentes. No se evidenció la presencia de H. capsulatum. La tuberculosis constituye la principal causa de infección respiratoria crónica en estas comunidades indígenas y obliga a que se revisen de forma urgente los programas regionales para la atención de estas poblaciones vulnerables, así como a realizar estudios en otras poblaciones.

To determine prevalence of tuberculosis and endemic systemic mycoses, Paracoccidiodomycosis (PCM) and Hystoplasmosis in native populations. A transversal study in individuals with respiratory symptoms from 3 native populations from Cedeño County from Bolivar state, Venezuela, was realized. Sputum and spontaneous lymphatic node secretion samples were obtained to look for acid-resistant bacilli, Paracoccidioides spp complex and Histoplasma capsulatum. Culture in Lowëstein-Jensen and selective media to fungi, andmolecular study formycobacteria were realized. Serum samples were studied to demonstrate specific antibodies against Paracoccidioides spp complex and H. capsulatum. Sixty individuals had respiratory symptoms. Acid-resistant bacilli were demonstrated in 26 cases by bacilloscopy (43.3%) and 29 positive cultures for Mycobacterium tuberculosis (48.3%), resulting 33 patients with diagnosis of tuberculosis; there was significative correlation between features in bacilloscopy and growing of M. Tuberculosis in Lowëstein-Jensen media (p=0.013). Presence of the characteristic yeastlike forms of Paracoccidioides spp complex was found in 2 cases (3.3%) with coexistence of acidresistant bacilli in both. There was no evidence of H. capsulatum. Tuberculosis constitutes the principal origin of chronic respiratory infection in these native populations and it should conduce to revise urgently the regional programs attending to these vulnerable populations.

Evolución y respuesta al tratamiento de los pacientes pediátricos diagnósticados con hepatitis autoinmune / Prognosis and Treatment Response in pediatric patients with Autoimmune Hepatitis

Introducción: La Hepatitis Autoinmune (HAI) es una hepatopatía inflamatoria crónica y progresiva, de etiología desconocida, con presencia de autoanticuerpos circulantes e hipergammaglobulinemia. La mayoría de los pacientes responden adecuadamente al tratamiento inmunosupresor, pero si no se instaura se produce destrucción progresiva del parénquima hepático evolucionando a cirrosis e insuficiencia hepática. La interrupción temprana de la terapia puede causar recaídas y aumentar el riesgo de progresión a cirrosis.Objetivo: evaluar la evolución y la respuesta al tratamiento de los pacientes pediátricos con HAI. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 51 pacientes atendidos en el servicio de Gastroenterología Pediátrica del Hospital JM de los Ríos, de abril de 1996 a septiembre de 2010. De 51 pacientes con diagnóstico de HAI se incluyeron 48 pacientes con más de un año de tratamiento para evaluar evolución y respuesta.Resultados: 79, % de los pacientes presentaron remisión a los 20,4 ± 13,8 meses, 25 % tuvo recaídas. 10/48 (20,8 %) mostraron respuesta incompleta y 38,5 % de ellos no tuvo adherencia al tratamiento (p=0,001). 33/48 (68,8 %) presentaron complicaciones, siendo las más frecuentes: 64,6 % hipertensión portal, 27,2 % osteosporosis/osteopenia y 18,8 % evolucionaron a cirrosis hepática.3 (8,5 %) pacientes presentaron remisión con biopsia hepática normal, luego de aproximadamente 7 años, por lo que se les suspendió el tratamiento, manteniéndose la remisión durante 3,5 años de seguimiento. Dos pacientes requirieron trasplante hepático.Conclusiones: La mayoría de los pacientes respondieron adecuadamente al tratamiento inmunosupresor. La cuarta parte sufrió recaídas. La respuesta incompleta se relacionó significativamente con la falta de adherencia al tratamiento.

Introduction: Autoimmune hepatitis (AIH) is a progressive, chronic disease of unknown etiology, characterized for the presence of circulating autoantibodies and hyper gammaglobulinemia. Most patients respond to immunosuppressive treatment, otherwise, liver parenchimal is progressively destroyed leading to cirrhosis and liver failure. Early withdrawal of therapy might cause relapses and increased risk to cirrhosis.Objective: To assess HAI outcome and treatment response in pediatric patients.Methods: By a retrospective and descriptive analysis we evaluated 51 patients who attended the Pediatric Gastroenterology Department at the “J.M de Los Rios” Children Hospital from April 1996 to September 2010. 48 of these 51 patients have been on immunosuppressive treatment for more than one year.Results: 79.2 % of patients experienced remission at 20.4 ± 13.8 months, 25 % relapsed. 10/48 (20.8 %) showed incomplete response and 38.5 % had no adherence to treatment (p = 0.001). 33/48 (68.8 %) had complications, being the most frequent portal hypertension 64.6 %, following by osteoporosis and osteopenia 27,2 %, and 18.8 % developed cirrhosis.3 (8.5 %) patients had remission with normal liver biopsy after approximately 7 years, so treatment was discontinued, maintaining remission for 3.5 years. Two patients required liver transplantation.Conclusions: Most patients responded well to immunosuppressive therapy. 25 % suffered relapses. The incomplete response was significantly associated to non-adherence to treatment.

Actividad antimicrobiana del ácido acético 5% y el cepillo Colgate 360° antibacterial®: un estudio in vitro / Antimicrobial activity of acetic acid and Colgate 360° antibacterial toothbrush®: an in vitro study

Introducción: el cepillo dental se convierte en una fuente potencial de patógenos orales cuando no se hace un proceso de desinfección después de su uso, sobre todo en pacientes con infecciones en el sistema estomatognático o poblaciones que no hacen recambio frecuente de este instrumento. El objetivo de este estudio fue comparar la actividad antimicrobiana del ácido acético 5% con la del cepillo Colgate 360° antibacterial® como posibles estrategias en la desinfección del cepillo dental. Métodos: se utilizaron 48 cabezas de cepillos dentales que fueron inoculadas con Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans y Cándida albicans separadamente. Las cabezas fueron divididas en tres grupos: cabezas tratadas con ácido acético 5% (vinagre blanco casero, La Constancia®) por 10 minutos, cabezas 360° con actividad antibacterial y controles tratados con solución salina. Posteriormente se hizo recuento de UFC/ml de los microorganismos remanentes en las cabezas de cepillos después del tratamiento o tiempo de acción. Resultados: frente a S. aureus, el cepillo Colgate 360° antibacterial® mostró mejor efecto antimicrobiano que el ácido acético 5% (PI: 72,11 5). Los dos tratamientos evaluados mostraron capacidad similar para eliminar S. mutans de las cabezas de cepillos (p > 0,05); mientras que para C. albicans, el mejor efecto antimicrobiano lo obtuvo el ácido acético 5% (PI: 99,9%). Conclusión: in vitro el vinagre blanco de uso casero y el cepillo Colgate 360° antibacterial® eliminan microorganismos que colonizan cabezas de cepillos dentales como S. aureus, S. mutans y C. albicans, convirtiéndose en alternativas en diversas poblaciones para mantener el cepillo dental libre de microorganismos.

Introduction: toothbrushes may become a potential source of oral pathogens when not properly disinfected once they have been used, especially in patients with infections of the stomatognathic system or among populations that do not often replace this instrument. The goal of this study was to compare the antimicrobial activity of 5% acetic acid with that of Colgate 360º antibacterial toothbrush® as possible strategies for toothbrush disinfection. Methods: this study included 48 toothbrush heads that were separately inoculated with Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans and Cándida albicans. The heads were sorted out into three groups: heads treated with 5% acetic acid (white domestic vinegar, La Constancia®) for 10 minutes; 360º toothbrush heads with antibacterial properties, and control heads treated with saline solution. This was followed by calculations of CFU/ml of the microorganism remaining in the heads after treatment or time of action. Results: in presence of S. aureus, Colgate 360º antibacterial toothbrush® proved to have better antimicrobial activity than 5% acetic acid (PI:72.11 5). The two assessed treatments showed a similar capacity to eradicate S. mutans from the brush heads (p> 0,05); concerning C. albicans, the best antimicrobial activity was observed in the 5% acetic acid (PI: 99,9%). Conclusion: in vitro, both white domestic vinegar and Colgate 360º antibacterial toothbrush® remove microorganisms colonizing toothbrush heads, such as S.aureus, S. mutans y C. albicans, and are therefore considered good alternatives for keeping toothbrushes free of microoorganisms among several populations.

¿Pensar en hepatitis autoinmune precozmente evita la cirrosis? / Does early autoimmune hepatitis diagnose prevent from cirrhosis?

La hepatitis autoinmune (HAI) es una hepatopatía inflamatoria crónica y progresiva, que afecta predominantemente al sexo femenino y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos, elevación de aminotransferasas e hipergammaglobulinemia. Evoluciona rápidamente a cirrosis en pacientes no tratados, por lo que su diagnóstico precoz es indispensable. El propósito de este estudio es evaluar el tiempo promedio entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, así como su correlación con la presencia de cirrosis. Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, no experimental. Se revisaron las historias clínicas de 51 pacientes que acudieron a la consulta de gastroenterología del hospital de niños J.M. de los Ríos desde abril de 1996 hasta septiembre de 2010 diagnosticados de HAI según criterios clínicos, serológicos e histológicos. Se excluyeron 3 pacientes por presentar patologías asociadas o estar recibiendo tratamiento inmunosupresor previo. La edad varió entre 2 y 15 años (media 8,3±3,2 DE); prevaleciendo el sexo femenino (72,9%). La clínica predominante fue ictericia (81,3%), coluria (47,9%) y dolor abdominal (39,5%). El diagnóstico se realizó en promedio 8,4 ± 7,3 meses luego del inicio de los síntomas. 50% se diagnosticó en los primeros 6 meses, de éstos 54,2% presentó cirrosis y 33,3% fibrosis. La HAI debe considerarse en pacientes pediátricos con clínica de hepatopatía inflamatoria a fin de realizar un diagnóstico oportuno y precoz debido a su rápida evolución a cirrosis

Autoimmune hepatitis (HAI) is a progressive chronic inflammatory hepatopathy with higher prevalence in females characterized by autoantibodies presence, elevation of aminotransferases and hipergammaglobulinemia. Another important characteristic is that it can develop into a rapid cirrhosis, so early diagnosis is vital. The purpose of our study is to evaluate the time spent between initial symptoms and final diagnosis, and it relation with the presence of cirrhosis. An analytic, retrospective non experimental study was performed. We reviewed the clinical records of 51 patients from April 1996 to September 2010 who attended the consultation of gastroenterology in the J. M. de los Ríos Children's Hospital with the diagnose of HAI according to clinical criteria, serological and histological. We excluded 3 patients for two reasons. 1. They were presenting associated pathologies 2. They were receiving immunosuppressive treatment. The ages vary from 2 to 15 years old (mean 8.3±3.2 ED); female prevail with (72.9%). The predominant symptoms were jaundice (81.3%), coluria (47.9%) and abdominal pain (39.5%). The diagnosis was made on average 8.4 ± 7.3 months after the beginning of the symptoms. 50% were diagnosed in the first 6 months, from these 54.2% presented with cirrhosis and 33,3% with fibrosis. HAI must be considered in pediatric patients with inflammatory hepatopathy clinical history in order to make an early and opportune diagnosis due to its rapid evolution to cirrhosis

Quality of life in perimenopausal women working in the health and educational system / Qualidade de vida em mulheres climatéricas que trabalham no sistema sanitário e educativo / Calidad de vida en mujeres climatéricas que trabajan en el sistema sanitario y educativo

The objective of this study was to determine the association between the professional activity and the perceived quality of life in climacteric women who work in Health and Education. A descriptive and cross-sectional study was developed in a sample of 203 climacteric women, together with a correlation analysis of labor factors’ influence on health-related quality of life. Significant differences were found between working women’s quality of life and some labor conditions. The perceived quality of life in perimenopausal women who work in Education is higher than that of those working in Health (p=0.004). Nursing professionals can develop health programs that deal with the work conditions that negatively influence the perceived quality of life in climacteric women.

O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre a atividade profissional e a qualidade de vida percebida em mulheres climatéricas que trabalham nas áreas da saúde e educação. Realizou-se estudo descritivo e transversal, numa amostra de 203 mulheres climatéricas, juntamente com análise correlacional da influência dos fatores de trabalho na qualidade de vida, relacionada à saúde. Encontraram-se diferenças significativas entre a qualidade de vida das trabalhadoras e algumas variáveis laborais. A qualidade de vida percebida pelas mulheres perimenopáusicas que trabalham na área da educação é superior à daquelas que trabalham na área da saúde (p=0,004). Os profissionais de enfermagem podem elaborar programas de saúde que abordem as condições de trabalho que influenciam negativamente a qualidade de vida percebida pelas mulheres climatéricas.

El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la actividad profesional y la calidad de vida percibida en mujeres climatéricas que trabajan en las áreas sanitaria y educativa. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, en una muestra de 203 mujeres climatéricas, junto al análisis correlacional de la influencia de los factores laborales en la calidad de vida relacionada con la salud. Se encontraron diferencias significativas entre la calidad de vida de las trabajadoras y algunas condiciones laborales. La calidad de vida percibida por las mujeres perimenopáusicas que trabajan en educación es superior a la de las que trabajan en salud (p=0,004). Los profesionales de Enfermería pueden elaborar programas de salud, que aborden las condiciones de trabajo que influyen negativamente en la calidad de vida percibida por las mujeres climatéricas.

Atención primaria en España y Cataluña: una perspectiva desde la enfermería / Atenção primária na Espanha e Catalunha: uma perspectiva da enfermagem / Primary health care in Spain and Catalonia: a nursing model perspective

Muchos años después de la Reforma de la Atención Primaria en España, se analizan los logros alcanzados en este nivel asistencial, así como los aspectos y expectativas aún pendientes, tanto para la disciplina médica como para la enfermería. También se analizan los planes de innovación recientemente puestos en marcha en diferentes comunidades autónomas españolas, especialmente el que se está desarrollando en Cataluña. Se aborda además en este texto, el actual desarrollo académico de la enfermería española, el desarrollo de las diferentes especialidades de enfermería y aspectos relativos a la prescripción de enfermería, el triaje y la atención de enfermería a la patología aguda, en Atención Primaria.

Muitos anos após a Reforma da Atenção Primária na Espanha, analisa-se os resultados alcançados nesse nível assistencial, assim como os aspectos e as expectativas ainda pendentes, tanto para a disciplina médica como para a Enfermagem. Analisa-se também os planos de inovação recentemente implementados em diferentes comunidades autônomas espanholas, com destaque especialmente no que está se desenvolvendo na Catalunha. Além disso, aborda-se o atual desenvolvimento acadêmico da Enfermagem espanhola, o desenvolvimento das diferentes especialidades de Enfermagem e aspectos relativos à prescrição de Enfermagem, a triagem e a assistência de Enfermagem às patologias agudas na Atenção Primária.

Many years have passed since the Health Care Reform in Spain, nevertheless there are still questions about the achievements in this health care level, as well as the aspects and expectations that are still pending for the medical discipline as well as for nursing. The present article analyzes whether the innovation plans recently put into action in different communities, particularly that taking place in Catalonia. Furthermore, it also addressed the current academic development in nursing in Spain, the development of the different nursing areas and aspects related to nursing prescription, screening and care to acute pathologies in Primary Health Care.

Síntomas gastrointestinales y hallazgos de endoscopia digestiva superior en niños con insuficiencia renal crónica terminal: Hospital "J.M. de Los Ríos" Caracas, Venezuela / Gastrointestinal symptoms and upper gastrointestinal endoscopical findings in children with end-stage chronic renal failure: Hospital

Los pacientes con Enfermedad Renal Crónica Estadio V (ERC) conocida como insuficiencia renal terminal pueden manifestar una serie de lesiones gastrointestinales y sufrir complicaciones. Investigar los hallazgos clínicos y endoscópicos en pacientes pediátricos con esta condición. Durante un período de 5 años (Enero de 2004 a Diciembre de 2008), fueron evaluados en el servicio de Gastroenterología practicándoseles endoscopia digestiva superior antes del trasplante renal. Se estudiaron 75 pacientes 37 femeninos, 38 masculinos, edad promedio 12 años; 42,7% fueron asintomáticos y 57,3% experimentaron síntomas: pirosis (23,2%), reflujo (23,2%), dolor abdominal (18,7%), distensión abdominal (14%), vómitos (9,3%), náuseas (7%) y hematemesis (4,6%). La endoscopia reportó normal en 18 pacientes (24%). Endoscopia anormal: gastropatía erosiva (43,9%), duodenitis (24,5%), gastropatía nodular (14%), esofagitis (14%) y hernia hiatal (3,5%). Presencia de Helicobacter pylori en 22,7%. Se determinó que la evaluación endoscópica debe ser incluida en pacientes con protocolo pretrasplante renal, ya que estos presentan alteraciones gastrointestinales variadas...

Patients with Stage 5 Chronic Kidney Disease (CKD), known as end-stage renal disease (ESRD), may manifest a variety of gastrointestinal lesions and suffer complications. To investigate the clinical and endoscopic findings in pediatric patients with this condition. Over a period of 5 years (January 2004 to December 2008), the patients were evaluated in the pediatric gastroenterology service by upper gastrointestinal endoscopy before kidney transplant. We studied 75 patients: 37 female and 38 male, with a mean age of 12 years-old; 42.7% were asymptomatic and 57.3% experienced symptoms: heartburn (23.2%), reflux (23.2%), abdominal pain (18.6%), abdominal distension (14%), vomiting (9.3%), nausea (7%) and hematemesis (4.6%). Endoscopy reported normal in 18 patients (24%) and the remaining study was abnormal: erosive gastropathy (43.9%), duodenitis (24.5%), nodular gastropathy (14%), esophagitis (14%) and hiatal hernia (3.5%). Presence of Helicobacter pylori (22.7%). We determined that endoscopic evaluation should be included in patients with pre-renal transplant protocol, since they have various gastrointestinal disorders that may influence the evolution and prognosis of the transplant...

Hepatitis B y C en pacientes oncológicos / Hepatitis B and C oncological patients

La mayoría de los niños que padecen enfermedades hemato-oncológicas reciben múltiples transfusiones y esto aumenta el riesgo para adquirir estas infecciones. Por otro lado, en estos niños inmunosuprimidos la infección suele ser subclínica. Suele diagnosticarse al observar elevación de aminotransferasas. Evaluar la respuesta al tratamiento de hepatitis en niños con antecedentes oncológicos. 80 pacientes con antecedentes de tratamiento hematoncológico, del año 2000 a 2008 con serologías positivas para hepatitis viral. 39 (48,75%) presentan Hepatitis B, 19 (23,75%) Hepatitis C, 22 (27,75%) coinfección Hepatitis B y C. En el grupo HBV, 7 negativizaron espontáneamente DNAHBV. 20 recibieron tratamiento con diferentes esquemas: 3 IFN, 4 lamivudina, 3 lamivudina + IFN, 10 Lamivudina + PEG; 7/20 negativizaron ADN VHB. 6/10 con tratamiento combinado negativizaron DNAHBV (60%). En el grupo con Hepatitis C, todos genotipo 1; 3 negativizaron RNAHCV espontáneamente; 10 recibieron tratamiento, 3/10 tratados con IFN + RIBAVIRINA y 7 con PEG + RIBAVIRINA. 1/3 y 4/7 (57,14%), negativizaron RNAHCV, respectivamente. En el grupo con coinfección, 14 tratados: 2 IFN; 4 IFN + RIBAVIRINA; 8 PEG + RIBAVIRINA. 11/12 con esquema combinado culminaron tratamiento; negativizaron 1/11 (9%) DNAHBV y 5/11 (45,45%) RNAHCV. 8/80 desarrollaron complicaciones, cirrosis y hepatocarcinoma. Los pacientes pediátricos presentan respuesta al tratamiento para hepatitis B y C crónicas, similar al del adulto. Hubo diferencia estadísticamente significativa en la respuesta al tratamiento relacionado con el grado de inflamación en pacientes coinfectados. Cirrosis y hepatocarcinoma también se presentan en este grupo de edad...

Most children with hemato-oncological diseases receive multiple transfusions, and this increases the risk of acquiring these infections. On the other hand, in these immunosuppressed children the infection is usually subclinical. It’s usually diagnosed by observing an elevation in aminotransferases figures. To evaluate the response to the treatment for hepatitis in children with a history of cancer. 80 patients with a history of hemato-oncological treatment, from 2000 to 2008, with positive viral hepatitis serologies/for viral hepatitis. 39 (48,75%) had Hepatitis B, 19 (23,75%) Hepatitis C, 22 (27,75%) coinfection Hepatitis B and C. In the HBV group, 7 had spontaneous HBV-DNA negative, 20 received treatment with different schemes: 3 IFN, 4 lamivudine, 3 lamivudine + IFN, 10 lamivudine + PEG; 7/20 had HBV-DNA negative. 6/10 with combined treatment had HBV-DNA negative (60%). In the group with Hepatitis C, all genotype 1; 3 had spontaneous HCV-RNA negative; 10 received treatment, of which 3/10 were treated with IFN + RIBAVIRIN and 7 with PEG + RIBAVIRIN. 1/3 and 4/7 (57.14%) had HCV-RNA negative, respectively. In the group with HBV/HCV co-infection, 14 patients treated: 2 IFN, 4 IFN + RIBAVIRIN, 8 PEG + RIBAVIRIN. 11/12 with combined scheme ended treatment; 1/11 (9%) and 5/11 (45,45%) had HBV-DNA and HCV-RNA negative, respectively. 8/80 developed complications, such as, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Pediatric patients presented similar response to adult patients, to the treatment for chronic hepatitis B and C. There was a statistically significant difference in treatment response related to the degree of inflammation in coinfected patients. Cirrhosis and hepatocellular carcinoma are also evidenced in this age group...

Experiencia clínica con Telbivudina en Hepatitis crónica B en Venezuela

De acuerdo a consensos científicos a nivel internacional el objetivo primordial en el tratamiento de la hepatitis crónica B (HCB) es actualmete lograr la supresión de la replicación viral de manera potente y en el menor tiempo posible. A continuación presentamos la experiencia clínica acumulada en Venezuela empleando el análogo nucleosido telbivudina en pacientes con HCB. Se analizaron 29 portadores con HCB, promedio de edad 44±17 años, con una proporción 2/1 sexo masculino/sexo femenino, 23 con HCB antígeno e positivo y 6 con HCB antígeno e negativo. Las variables escogidas de evaluación fueron la viremia (ADN VHB), el valor de ALT y la tolerancia al tratamiento. Durante un período promedio de tratamiento de 7,3 meses cada paciente recibió 600 mg diarios de telbivudina. 86,2% de ellos disminuyó significativamente la carga circulante de ADN VHB de 7,3±1,2 log10 copias/mL a 1,9±1,0 log10 copias/mL (p= 0,0001). Adicionalmente, se demostró disminución significativa de los valores de ALT, de un promedio de 4,3 veces a una media de 1,4 veces el límite superior normal (p=0,01). Exceptuando un paciente con elevación importante de creatin-quinasa y otro que se quejó de sensación de acidez, la tolerancia reportada fue muy buena. Es concluyente que la telbivudina indujo supresión de la carga viral en forma potente y temprana tanto en pacientes con HCB antígeno e positivo como antígeno e negativo, mejoró los valores de ALT y fue bien tolerada la dosis por la mayoría. La reducción de la carga viral a niveles incluso indetectables durante el primer año de tratamiento, debería contribuir a prevenir la emergencia temprana de cepas del VHB resistentes a esta droga antiviral.

According to international scientific consensus, the fundamental goal in the treatment of chronic hepatitis B (CHB) is currently to achieve suppression of the viral replication in a very potent way at the shortest possible time. It follows our clinical experience accomplished in Venezuela by using the nucleoside analog telbivudine in patients with CHB. We studied twenty-nine carriers with CHB, mean age of 44±17 years old, male/female ratio 2/1, 23 of them with e antigen positive CHB and the remaining 6 with e antigen negative CHB. We selected the viral load (HBV DNA), the ALT value and the treatment tolerance as the parameters to be assessed. During an average treatment period of 7,3 months each patient received 600 mg daily of telbivudine. 86.2% of them showed significant decreased of the circulating HBV DNA load, from 7.3±1.2 log10 copies/mL to 1.9±1.0 log10 copies/mL (p= 0.0001). In addition, a significant decrease of ALT values from a mean of 4.3 fold to 1.4 fold (p=0.01) was also demonstrated. The group of patients showed very good tolerance of the doses, except one who presented increased creatine kinase value and another one who complained from peptic symptoms. It is conclusive that Telbivudine induced early and potent viral suppression, either in e antigen positive or e antigen negative CHB, improved the ALT values and was very well-tolerated by the majority. The viral load reduction, even undetectable during the first year of treatment, should contribute to prevent the early emergency of resistant strains to this antiviral drug.